Gentile Direttore,

In merito alla cosiddetta riforma della medicina territoriale, prima di discutere dello status giuridico del medico di medicina generale, toccherebbe rendere edotta la popolazione sul tipo di assistenza che si vuole offrire. Un servizio di capillarità e prossimità  come  erogano gli attuali studi di medicina generale? Allora questo non può prescindere dalla possibilità che viene data al cittadino, così come stabilito dalla legge 833/78 , di affidarsi ad un medico di sua fiducia. Si vuole, in alternativa, offrire un’assistenza in una struttura  territoriale che funzioni h 24 e che offre servizi vari, oltre l‘assistenza di base? Tipo ospedale per intenderci. In questo caso non è la cura che si fa prossima al cittadino, ma il cittadino che deve recarsi nel luogo di cura.
Entrambi i modelli presentano i loro vantaggi e svantaggi. Stabilito il modello possiamo discutere dello status giuridico dei medici di medicina generale.
È chiaro che nella Casa di Comunità viene meno il rapporto fiduciario, considerato che la propria prestazione professionale si eroga ad una platea indistinta così come succede in ospedale. Allora il medico di medicina generale deve essere inquadrato ad ore, dirigente o convenzionato che sia, tipo gli specialisti ambulatoriali che oggi lavorano nei distretti sanitari. Se ,invece ,si mantengono gli studi periferici, circa 40.000 in Italia, è chiaro che il tipo di rapporto non può essere altro che libero professionale convenzionato o parasubordinato che sia.
Il Governatore della Regione Lazio che vuole tutti i medici dipendenti ‘perché li paga lui  e lui deve poterli spostare dove servono’ cominciasse a porsi il problema di reperire 3500 studi periferici dove farli lavorare, perché i medici dipendenti sicuramente non metteranno i propri studi privati , con spese connesse, a disposizione di un sistema che li considera come tappabuchi nulla facenti.
Come è irricevibile, anche, la proposta di FI che  vuole i medici di famiglia  20 ore negli studi e 18 ore  nelle  Case di Comunità.
Infatti,  i giovani medici che, secondo il vigente ACN,  dovevano assumere il ruolo unico per gli incarichi  attribuiti da gennaio 2025 in poi, sono restii ad  accettare .Lavorare   38 h in Casa di Comunità e obbligatoriamente aprire uno studio in periferia per la presa in carico di pazienti si sforano i tetti sugli orari di lavoro e il Sindacato Medici Italiani, aveva proposto in sede di contrattazione,  per il tramite del suo Segretario Generale, di adottare il part time ( riduzione ore/ scelte) e di valorizzare lo straordinario ( ore lavorate in più oltre le 38). Proposte naturalmente cadute nel vuoto, ma che sarebbero state sicuramente un incentivo.
Non si convincono i giovani ad accettare di lavorare nel ruolo unico  e allora che si fa? Si intruppano all’ interno delle Case di Comunità un’intera popolazione di professionisti cambiando le regole di ingaggio a colpi di decreti legge.
Siccome il pragmatismo è donna e poiché le donne sono quelle che al 70% erogano le cure ai cittadini di questo paese, forse è il momento che abbiano più voce in capitolo e repetita iuvant le soluzioni da mettere in campo sono:

Bandi di assunzione per lavorare all’interno delle  Case di  Comunità con contratto ad ore di dipendenza o convenzione come quello degli specialisti ambulatoriali e relative tutele (maternità, malattia, ferie, infortunio).

Modifica dell’art 8 della legge 592/92 per riassumere all’ interno delle  ASL e  Case di Comunità i medici dei servizi , convenzionati ad ore che potrebbero assolvere parte degli impegni nelle Case di Comunità.

Chiedere ai medici che lavorano a rapporto fiduciario  di assumere un secondo incarico ad ore (con relative tutele) compatibile con  il numero di scelte che hanno in carico, secondo l’ attuale ACN ma con possibilità di limitare scelte/ore ( part time).

Non ce la facciamo più a lavorare dalle 45 alle 60 ore a settimana, il riposo e le ferie non sono che un miraggio ed appena abbiamo un problema personale e familiare la nostra vita si complica a dismisura  come,  ha detto la collega Ilaria Rossiello, specializzata in medicina generale, 34 anni,  che ha dato le dimissioni, annunciandole  sui social, dalla medicina generale perché il pensiero di andare a lavoro era più angosciante del tumore di cui era affetta.
Liliana Lora, Vice Segretario  Nazionale Vicario SMI   e Fabiola Fini Vice Segretario Nazionale SMI – Santina Bianchi, Responsabile Nazionale SMI Specialistica Ambulatoriale – Cristina Patrizi, Segretario Regionale SMI Lazio-  Tiziana Alescio, Segretario Regionale SMI Sicilia-   Delia Epifani, Segretario  Regionale SMI Puglia – Alessandra Moraca, Segretario Regionale SMI Marche – Antonella Giordano, Presidente Regionale SMI Molise- Claudia Felici, Responsabile Regionale Lazio Area Convenzionata-  Marina Pace,  Vice Segretario Vicario Regionale SMI Lazio- Beatrice Bene, Presidente Regionale SMI Sardegna- Ornella Flore, Vice Responsabile SMI Convenzionata Sardegna- Patrizia Margagliotti, Vice Segretaria Organizzativa SMI, Sardegna- Simona Luconi Tesoriere SMI Sardegna-  Renza Bollettin, Direttivo SMI Trento – Doriana Rivizzigno, delegata aziendale SMI Bari – Natascia Giani Presidente SMI Fvg-  Antonella Di Michele, Consigliere Nazionale SMI Fvg – Giulia Cusmano, delegata aziendale SMI Lecce – Maria Antonietta, Eletti Vice Presidente Smi Puglia  –  Elena Cimbalo, Direttivo SMI  Umbria- Annamaria di Lorenzo, Presidente Collegio Probi Viri SMI –  Emira Ciodaro, Responsabile area convenzionata  SMI Calabria –  Ornella Mancin,  Consigliere nazionale SMI-  Lisa Pardi, Referente regionale SMI Lazio per la formazione- Cettina de Gerardis, Consigliere nazionale SMI – Sabrina Bonollo, Consigliere regionale e nazionale SMI Veneto, Valeria Pozzato Consigliere Regionale e Nazionale SMI Veneto – Emanuela Zurru,  direttivo regionale SMI Liguria – Silvia Santhià direttivo regionale SMI Piemonte -Ermelinda Luccarelli, Vice segretario Nazionale  Organizzativo SMI – Tina De  Maio, Responsabile  Area Convenzionata SMI Benevento- Cettina De Gerardis,  Consigliera nazionale SMI Lombardia-  Piera Mattioli Presidente SMI Marche.

Ufficio Stampa