{"id":15064,"date":"2026-09-02T14:46:33","date_gmt":"2026-09-02T12:46:33","guid":{"rendered":"https:\/\/sindacatomedicitaliani.it\/?p=15064"},"modified":"2026-09-02T14:47:54","modified_gmt":"2026-09-02T12:47:54","slug":"comunicato-stampa-costantini-smiumbria-dopopnrr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sindacatomedicitaliani.it\/index.php\/2026\/09\/02\/comunicato-stampa-costantini-smiumbria-dopopnrr\/","title":{"rendered":"Comunicato Stampa – costantini-smiumbria-dopopnrr"},"content":{"rendered":"\t\t
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Comunicato Stampa<\/strong><\/h6>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Lettera al Direttore<\/em><\/h6>
Dopo il PNRR: Proposte per trasformare le strutture in capacit\u00e0 assistenziale<\/strong><\/h6>
Filippo Costantini,\u00a0<\/strong>Medico di medicina generale,
Vice Segretario Regionale Umbria
Sindacato dei Medici Italiani (SMI)<\/h6>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Gentile Direttore,<\/o:p><\/span><\/p>

Concluso l’adempimento\ndel target PNRR, occorre passare dalla costruzione degli edifici alla\nmisurazione degli esiti. Alle volte porre l\u2019accento sulle problematiche pu\u00f2\nattirare, nel bene e nel male, critiche di \u201cpolemicismo\u201d. Non esistono panacee\nche risolvono ogni male e nessuno ha la bacchetta magica, propongo quindi\nquattro interventi concreti, supportati con diverso grado di solidit\u00e0 dalla\nletteratura disponibile, meritevoli di un confronto politico e professionale.
<\/span>Il primo nodo riguarda\nla libert\u00e0 di scelta professionale.<\/span><\/b> Consentire a ciascun medico di dedicarsi prevalentemente\nall\u2019assistenza longitudinale a ciclo di scelta, all\u2019attivit\u00e0 oraria\nterritoriale o a entrambe significa riconoscere che professionisti diversi\nhanno preferenze, competenze e modalit\u00e0 di lavoro differenti. Lo studio\nWordsworth et al. gi\u00e0 nel 2004 concludeva esplicitamente che \u201ca general\ncontract could fail to cater for all GPs\u201d, cio\u00e8 un unico contratto pu\u00f2 non\nessere adatto a tutti i medici. Ma non solo quell\u2019articolo, la letteratura\ninternazionale mostra che autonomia, flessibilit\u00e0 organizzativa e possibilit\u00e0\ndi scegliere il proprio modello professionale sono associate a maggiore\nsoddisfazione e retention, mentre nessun singolo modello contrattuale risponde\nalle esigenze di tutti i medici. E mantenere una certa \u201cseparazione delle\ncarriere\u201d<\/i> tra ciclo di scelta e ciclo orario non \u00e8 nostalgia organizzativa:\nsignifica riconoscere la diversa natura delle due attivit\u00e0 e permettere a\nciascun professionista di scegliere il modello assistenziale pi\u00f9 coerente con\nil proprio ruolo e con il tipo di medicina che intende esercitare.
<\/span>La possibilit\u00e0 di\nscegliere il proprio percorso dovrebbe accompagnarsi alla valorizzazione delle\ncompetenze maturate dai singoli professionisti.<\/span><\/b> Sul modello britannico dei General\nPractitioners with Special Interest<\/i>, i medici con una formazione aggiuntiva\npotrebbero offrire, su base volontaria e nei propri studi, prestazioni\ndiagnostiche di primo livello agli assistiti dell\u2019AFT con un\u2019 organizzazione\nper PDTA. Vi sono diverse evidenze internazionali che confermano questa\npratica. Il trial randomizzato di Salisbury (BMJ 2005) documenta esiti clinici\nsovrapponibili all’ambulatorio ospedaliero, quaranta giorni di attesa in meno e\npreferenza dei pazienti; l’esperienza canadese sull’ecografia in medicina\ngenerale rurale (Kornelsen, BMC Primary Care 2023) mostra migliore triage e\nriduzione dei trasferimenti. Rimane fondamentale la volontariet\u00e0 perch\u00e9 tra le\naltre cose nel CFSMG, non \u00e8 prevista attualmente nessuna formazione specifica\nin merito, ed i CAF e i Master sono tutti a carico del professionista che li\nsceglie anche in base all\u2019indole personale.
<\/span>Nessun modello\norganizzativo, tuttavia, pu\u00f2 funzionare se il lavoro territoriale non \u00e8\neconomicamente sostenibile.<\/span><\/b> Occorre quindi adeguare i compensi orari alle responsabilit\u00e0 richieste e\nalle alternative offerte dal mercato del lavoro medico. La revisione\nsistematica sui medical deserts europei (Bes, 2023) mostra che gli incentivi\nfinanziari restano poco e male valutati: l’argomento non \u00e8 dunque che la\ntariffa risolva la carenza, ma che il costo-opportunit\u00e0 attuale sottrae tempo\nmedico all’attivit\u00e0 a maggior rendimento. Che quel rendimento sia elevato \u00e8\ndocumentato: dieci medici di famiglia in pi\u00f9 ogni 100.000 abitanti valgono 51,5\ngiorni di aspettativa di vita, contro i 19,2 di pari incremento di specialisti\n(Basu, JAMA Internal Medicine 2019).
<\/span>Resta poi una\nquestione che precede tutte le altre: la formazione.<\/span><\/b> Il corso regionale di formazione\nspecifica dovrebbe essere superato attraverso l\u2019istituzione di una Scuola di\nspecializzazione universitaria in Medicina Generale e di dipartimenti\nuniversitario-territoriali. In gran parte dell’Unione Europea la Medicina\nGenerale\/Medicina di Famiglia ha lo status di disciplina specialistica e il\nmedico di famiglia completa un percorso specialistico\/residenziale\nequiparabile, per dignit\u00e0 professionale e struttura, alle altre\nspecializzazioni. In Italia esiste invece ancora un percorso separato: il CFSMG\nregionale. L\u2019Italia appare sempre pi\u00f9 isolata rispetto all\u2019evoluzione della\nformazione europea: Francia ha portato la formazione a 4 anni e Austria, dal 1\u00b0\ngiugno 2026, ha formalmente trasformato Medicina Generale e Medicina di\nFamiglia in una specialit\u00e0. Noi cosa stiamo aspettando?
<\/span>Realizzate le mura, occorre stabilire\nche cosa dovr\u00e0 realmente accadere dentro le Case della Comunit\u00e0. Un edificio\naperto per un determinato numero di ore non coincide automaticamente con una\nmaggiore capacit\u00e0 assistenziale. Servono medici formati, funzioni definite,\ncondizioni di lavoro sostenibili e modelli organizzativi che tengano conto\ndelle diverse attivit\u00e0 della Medicina Generale.
<\/span>Le quattro proposte qui avanzate non\npretendono di esaurire il tema. Possono per\u00f2 offrire una base concreta di\ndiscussione: distinguere senza contrapporre il ciclo di scelta e l\u2019attivit\u00e0\noraria, valorizzare le competenze aggiuntive, rendere attrattivo il lavoro\nterritoriale e riconoscere finalmente alla Medicina Generale una formazione\nspecialistica universitaria.
<\/span>Dopo aver misurato strutture,\nscadenze e ore di apertura, \u00e8 arrivato il momento di misurare ci\u00f2 che conta per\ni cittadini: accessibilit\u00e0, continuit\u00e0, tempi di risposta ed esiti di salute.<\/span><\/p>

Riferimenti\nbibliografici<\/span><\/b><\/o:p><\/p>

Sandvik H et al. Br J Gen Pract 2022;72:e84-e90.\ndoi:10.3399\/BJGP.2021.0340<\/span><\/o:p><\/p>

Gosden T et al. Cochrane Database Syst Rev\n2000;(3):CD002215. doi:10.1002\/14651858.CD002215<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Bes JM et al. Rural Remote Health\n2023;23:7477. doi:10.22605\/RRH7477<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Basu S et al. JAMA Intern Med\n2019;179:506-514. doi:10.1001\/jamainternmed.2018.7624<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Salisbury C et al. BMJ 2005;331:1441-6.\ndoi:10.1136\/bmj.38670.494734.7C<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Coast J et al. BMJ 2005;331:1444-9.\ndoi:10.1136\/bmj.38676.446910.7C<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Kornelsen J et al. BMC Prim Care 2023;24:183.\ndoi:10.1186\/s12875-023-02128-z<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

Parlier AB et al. Acad Med 2018;93:130-140.\ndoi:10.1097\/ACM.0000000000001839<\/span><\/o:p><\/span><\/p>

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Alavi M et al. Fam Med 2019;51:143-148.\ndoi:10.22454\/FamMed.2019.927833<\/span><\/o:p><\/p>\n

Ufficio Stampa<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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